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Dúvidas e Perguntas mais comuns sobre Ortodontia e Ortopedia Facial

Dr. Luiz Augusto Teles de Souza, CD

01.O que é dentição?
É o conjunto de dentes que temos presentes na boca, numa determinada idade.

02.Quantas dentições nós temos?
Temos 2 dentições. A decídua e a permanente.

03.O que é dentição decídua?
Ao nascer o nenê não tem nenhum dente na boca. Em poucos meses começam a nascer os primeiros dentes, que são os de leite e que vão cair mais tarde.

04.Quando começam a aparecer os primeiros dentes permanentes?
Lá pelos 6 ou 7 anos de idade.

05.Quando cai o último dente de leite?
Mais ou menos aos onze ou doze anos de idade.

06.O que é dentição mista?
Entre os 7 e 12 anos de idade, você tem na boca uma mistura de dentes de leite e dentes permanentes. A isto é dado o nome de dentição mista.

07.O que são dentes permanentes?
São os dentes que começam a aparecer na boca depois que os dentes de leite caem. Esse processo de queda dos dentes de leite e aparecimento dos permanentes começa lá pelos sete anos de idade e só termina aos 12 ou 13 anos de idade e vão ficar por toda a vida.

08.O que é displasia facial?
Quer dizer somente uma má formação, ou seja, uma desarmonia entre os ossos da face. Exemplo: queixo que fica muito para trás, quando você se olha num espelho vendo o perfil da sua face. Outro exemplo: quando você se olha de frente e vê seu queixo desviado para o lado. Displasia facial é uma doença (patologia).

09.Qual o método que trata da displasia facial?
É a Ortopedia Funcional dos Maxilares.

10.Displasia facial provoca má-oclusão dental?
Sim e freqüentemente.

11.O que é má-oclusão dental?
São dentes fora da posição correta. Exemplos: dentes girados, encavalados, dentes muito para fora da boca deixando a pessoa "bicuda" ou muito para dentro da boca deixando o perfil achatado, dentes de cima que cobrem os de baixo, dentes de cima que não tocam os de baixo, dentes superiores que não encaixam direito com os inferiores. Dentes tortos podem ser considerados como doença.

12.O que é Ortopedia Facial ou Ortopedia Funcional dos Maxilares (OFM) ?
É um método de tratamento das displasias faciais e das má-oclusões dentais.

13.Qual o método que trata somente da má-oclusão dental?
É o aparelho fixo.

14.Portanto, o que é a Ortodontia Fixa?
É um método de tratamento para corrigir as posições dos dentes.

15.O que é atresia da maxila?
É um estreitamento da maxila. Quando o problema é muito severo provoca também estreitamento do nariz lá por dentro e prejudica a respiração, além de entortar os dentes, pois é também uma displasia facial.

16.Como é tratada a atresia da maxila?
Na criança é tratada com Ortopedia. Se for numa pessoa mais velha, provavelmente será necessária cirurgia ortognática para alargar esse osso. Esse método no adulto é chamado Disjunção Palatina Cirurgicamente Assistida, e dói muito.

17.O que provoca a atresia da maxila?
Existem várias causas. Uma das mais comuns é respirar pela boca.

18.Atresia da maxila prejudica só os dentes?
Não. Prejudica a respiração, a fala e pode ainda entortar a face (assimetria esqueletal). Geralmente a mandíbula (queixo) fica para um lado, quando olhamos a criança bem de frente.

19.É importante tratar os dentes?
Sim. Com dentes tortos você não consegue mastigar direito o que prejudica a digestão. Além disso pode facilitar o aparecimento de cáries, doenças das gengivas e problemas na Articulação Têmporo-Mandibular.

20.O que é ATM ou Articulação Têmporo-Mandibular?
É essa articulação usada para abrir e fechar a boca, pertinho do ouvido.

21.O que é respiração bucal?
É o fato de respirar muito pela boca. Acontece quando existe um aumento no tamanho de adenóides, desvio de septo por aumento dos tecidos da mucosa nasal ou mesmo simples hábito. Geralmente a criança dorme sempre com os lábios meio abertos. Pode haver junto atresia de maxila.

22.Respiração bucal prejudica a prática de esportes?
A criança pode se cansar mais facilmente pois não consegue respirar direito pelo nariz.

23.Respiração bucal prejudica o crescimento geral e da face?
Sim. Geralmente a maxila fica mais estreita e provoca a chamada mordida cruzada dental.

24.O que são lábios hipotônicos?
São lábios fracos. Acontece quando os músculos que controlam a posição dos lábios estão sem exercício. Os lábios ficam caídos para frente. Muitas vezes acontece junto com a respiração pela boca.

25.Problemas de alergia podem se refletir no crescimento facial?
Sim, quando provocam dificuldades respiratórias. Pode ocorrer estreitamento da maxila e portanto estreitamento do nariz também. Esse estreitamento da maxila pode provocar nos dentes o que é chamada mordida cruzada dental.

26.O que são problemas de fonação?
São problemas que algumas crianças apresentam para pronunciar corretamente determinadas palavras.

27.Problemas de fonação prejudicam os dentes?
Pode acontecer. Se uma criança aperta muito a ponta da língua contra os dentes da frente por exemplo, pode provocar o avanço desses dentes.

28.O que é deglutição atípica?
São problemas do modo de agir dos músculos da face quando a criança engole. O mais comum é colocar a ponta da língua entre os dentes da frente.

29.Problemas relacionados com a deglutição (engolir) acontecem somente durante a alimentação?
Não. Crianças engolem saliva o dia e noite inteira. Pode chegar a 2.600 vezes por dia. Toda vez que engolem podem estar empurrando os dentes todos para uma posição errada.

30.Problemas de deglutição prejudicam os dentes?
Sim. Pressionar demais os dentes da frente pode empurrá-los para fora, deixando a criança "bicuda". Pode também impedir que os dentes de cima encostem com os de baixo. Isso é chamado mordida aberta dental anterior.

31.Chupar dedo ou chupeta prejudica os dentes?
Sim. Pode provocar movimentos nos dentes e ossos que os suportam.

32.Qual a idade correta para iniciar tratamento com Ortopedia Funcional?
Não existe uma idade exata para início de tratamento. O fundamental é que seja iniciado e terminado enquanto a criança ainda está em fase de crescimento rápido, até lá pelos 13 ou 14 anos. Entretanto, considera-se de uma forma geral que deva ser iniciado em torno dos 7 anos de idade.

33.Todos os casos devem começar tratamento nessa idade?
Não. Casos mais graves devem ser iniciados aos 5 ou 6 anos de idade.

34.Nessa idade pode ser colocado aparelho fixo?
Não. Aparelho fixo só pode ser colocado quando todos os dentes permanentes já tiverem nascido.

35.Qual a idade certa para colocar aparelho fixo?
Quando você estiver com doze ou treze anos. Só então sua boca estará pronta para que seja colocada Ortodontia Fixa.

36.Porque muita gente fala para esperar os doze ou treze anos?
Só para poder colocar aparelho fixo (Ortodontia Fixa).

37.Existem adultos usando aparelhos de Ortopedia?
Existem sim. Mas são usados e ativados de forma diferente do que se faz com crianças. Geralmente são usados para iniciar tratamento de problemas da ATM.

38.Existem adultos usando aparelhos removíveis?
Sim. Entretanto esses aparelhos não são de Ortopedia. São chamados placas ativas e têm um objetivo totalmente diferente.

39.Ortopedia pode ser colocada nos adolescentes ou nos adultos?
Não. De forma alguma. Esse tratamento tem que ser feito durante fase de grande crescimento, ou seja, iniciado até 11 ou 12 anos no máximo. Nos adolescentes, mais ou menos aos 13 ou 14 anos, pode ser obtido algum resultado, mas nessa idade já está mais indicada a Ortodontia Fixa.

40.Se já sou mais velho e meu queixo está muito para frente o que pode ser feito?
Por exemplo, se você estiver com 15 anos e a desarmonia óssea (displasia facial) for muito severa, será necessária Cirurgia Ortognática, seguida de Ortodontia Fixa.

41.O que é Cirurgia Ortognática?
É uma cirurgia feita nos ossos da face. Exemplo: pessoa que tem o queixo muito para frente, tem que fazer essa cirurgia para corrigir esse problema.

42.É verdade que Ortopedia não funciona?
Não. Ortopedia funciona muito bem desde que o dentista que esteja fazendo o tratamento conheça muito bem esse método.

43.Tratar com Ortopedia ou Ortodontia é só uma questão de preferência?
Não. De forma alguma. Cada tratamento tem que ser estabelecido pelo problema que a criança apresenta e pela idade que tem. Não é questão de gostar mais desse ou daquele método.

44.Os jovens ou seus pais podem dizer que preferem que o tratamento seja feito com Ortodontia Fixa ou com Ortopedia Funcional?
Não. De forma alguma. Só os dentistas que estudaram muito os dois métodos têm conhecimento para dizer qual o melhor tratamento para cada criança.

45.Deixar o tratamento para mais tarde pode provocar problemas maiores depois?
Sim e isso ocorre com muita freqüência. Às vezes chega ao ponto de obrigar uma cirurgia ortognática que poderia ter sido evitada com o uso correto de aparelho de Ortopedia, na idade certa.

46.Ortopedia resolve todos os problemas?
Não. Às vezes é preciso começar o tratamento com Ortopedia e depois fazer Ortodontia. Entretanto, mesmo nesses casos, a Ortopedia melhora muito a displasia facial e faz com que a Ortodontia seja muito simplificada.

47.É melhor então deixar para tratar mais tarde, só com Ortodontia Fixa?
Não. A Ortodontia só iria corrigir a má-oclusão dental. A displasia facial não teria mais solução, a não ser cirurgia ortognática.

48.Para tratar com Ortodontia Fixa tem que fazer extrações de dentes?
Sim. Muitas vezes os dentes são grandes demais ou os ossos são muito pequenos e não tem espaço para arrumar todos os dentes no lugar certo.

49.Ortopedia pode evitar futuras extrações de dentes?
Sim. Muitas vezes a Ortopedia melhora tanto que mais tarde não vai precisar de Ortodontia ou pelo menos não vai ter que fazer extrações de dentes para fazer Ortodontia.

50.Tem gente que diz que Ortopedia só inclina dentes?
Tem sim. Na grande maioria das vezes é gente que não entende nada de Ortopedia, ou que nunca estudou esse método, ou então gente que repete o que outros dizem, sem saber o que está falando.

51.O que é tratamento preventivo?
É um método para evitar que algum problema venha a aparecer. Exemplo: uma vacina serve para que as pessoas não peguem a doença.

52.Como é chamado o método que corrige problemas?
É denominado tratamento corretivo.

53.A Ortopedia Funcional é um método preventivo ou corretivo?
É um método totalmente corretivo. Mesmo uma criança de apenas 5 anos pode já apresentar problemas nos ossos e na posição dos dentes. Essa criança deve ser tratada o mais cedo possível. Ainda não inventaram uma vacina para prevenir esses problemas.

54.Ortodontia é um bom método de tratamento?
Sim, para as pessoas que apresentam somente má-oclusão dental e não têm problemas de falta de espaço para acomodar todos os dentes.

55.Ortodontia tem métodos para tratar crianças na idade da dentição mista?
Tem. Mas são métodos cujos resultados são extremamente limitados, e muito poucos dentistas usam e gostam de usar. Em muitos casos fica-se aguardando a dentição permanente para colocar aparelho fixo completo. De qualquer forma esses métodos tratam basicamente só das posições dos dentes (má-oclusão dental).

56.O que são bráquetes?
Bráquetes são pecinhas de metal ou de cerâmica que são coladas aos dentes para que o aparelho de ortodontia aplique forças sobre seus dentes, para movimentá-los.

57.Bráquetes são usados só em Ortodontia Fixa?
Sim. Só aparelhos fixos usam bráquetes.

58.Bráquetes podem ser colados em dentes de leite?
Não. De forma alguma. Movimentar dentes de leite com aparelho fixo poderia provocar a perda muito cedo desse dentes.

59.O que acontece se algum dente de leite cair muito cedo?
Os dentes que estão mais para trás movimentam-se sozinhos para frente, tapando o lugar onde iria nascer o dente permanente que está ainda dentro do osso. Não tendo espaço suficiente para nascer, esse dente permanente ou fica incluso (dentro do osso) ou nasce fora do lugar. Isso dificulta demais o futuro tratamento. O melhor é não deixar acontecer.

60.Adianta colar bráquetes em dentes de leite?
Não. Pode-se movimentar esses dentes mas não o germe do dente permanente que está em baixo do dente de leite.

61.Tem gente aqui no Brasil que fala que Ortopedia não funciona?
Tem sim. Geralmente é gente muito mal informada.

62.As faculdades brasileiras ensinam Ortopedia aos estudantes de Odontologia?
Não. Em nenhuma faculdade brasileira é ensinado Ortopedia Maxilo-Facial.

63.As faculdades na Europa ensinam ortopedia?
Sim. A maioria das faculdades ensinam Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares.

64.Os cursos de especialização no Brasil ensinam Ortopedia?
Não. Os cursos de especialização para os dentistas aqui no Brasil dedicam-se exclusivamente ao ensino da Ortodontia.

65.Fora do Brasil existem muitos países em que as pessoas usam Ortopedia?
Sim. A grande maioria dos países na Europa usa a Ortopedia Funcional.

66.Quais alguns países que usam muito a Ortopedia Maxilo-Facial?
Alemanha, Inglaterra, França, Noruega, Suécia, Suíça, Dinamarca, Noruega, Itália e muitos outros, desde quase cem anos atrás.

67.Serviços públicos nesses países usam a Ortopedia?
Sim. Na Alemanha e Inglaterra por exemplo, os dentistas das escolas primárias examinam todas as crianças para ver se apresentam algum problema. Se houver, é iniciado imediatamente tratamento com Ortopedia Maxilo-Facial.

68.Os cursos de especialização na Europa ensinam Ortopedia e Ortodontia?
Sim. A grande maioria desses cursos ensinam os dois métodos.

69.Ortopedia Funcional é usada nos Estados Unidos?
Sim. Os americanos estão começando a usar a Ortopedia. Muitos estudos feitos nas Universidades de lá recomendam fortemente o uso desse método de tratamento.

70.Tratamento com Ortodontia Fixa dói?
Um pouco. Antigamente a Ortodontia doía muito, quando se usava aparelhos com arcos ortodônticos de aço inox. Atualmente, usam-se as chamadas forças leves (Light Wire) e dói pouco.

71.Tratamento com Ortopedia dói?
Não. Não pode doer nada. Se doer é sinal de que alguma coisa está errada.

72.Qual o grande problema da Ortopedia?
A colaboração da criançada. Esse é o grande problema. Usar o aparelho direitinho. Eles não entendem que é um tratamento cujo resultado vai ser para o resto da vida.

73.O que é documentação ortodôntica ou ortopédica?
É um conjunto de radiografias, modelos, fotografias e outros elementos em que o dentista se baseia para planejar o tratamento.

74.É preciso tirar radiografias para fazer tratamento?
Sim. Um plano de tratamento bem estudado e correto precisa demais das radiografias da cabeça. É um item fundamental para o sucesso do tratamento.

75.É preciso fazer modelos para planejar tratamento?
Sim. Sem eles o plano de tratamento ficaria muito incompleto. Aliás, nem daria para fazer plano algum.

76.Pode-se comer com aparelho ortopédico?
É melhor tirar o aparelho para se alimentar. Mas logo após é necessário colocar o aparelho novamente.

77.Pode-se mascar chicletes?
Não. De forma alguma, tanto se você estiver usando ortopedia ou ortodontia.

78.E se o aparelho quebrar?
Você deve entrar em contato o mais breve possível com seu dentista.

79.E se o aparelho machucar?
Você deve procurar o seu dentista.

80.Pode-se praticar esportes com o aparelho na boca?
No momento de praticar esportes é melhor tirar o aparelho de ortopedia pois se acontecer uma batida pode machucar mais. Logo que terminar o aparelho deve ser colocado de volta. Com ortodontia fixa não é possível tirar, mas existem protetores para os dentes que o seu dentista pode fazer. Fale com ele.

81.Aparelhos mancham os dentes?
Isso não ocorre na maioria das vezes, se os bráquetes estiverem colados bem certinhos e você tiver uma boa higienização bucal.

82.Aparelhos estragam os dentes?
Não. Mas você tem que tomar muito cuidado com escovação e fio dental, pois o aparelho fixo facilita muito o acúmulo de placa bacteriana, o que provoca cárie dental e doenças da gengiva. Existem escovas apropriadas para quem está com aparelho fixo.

83.Aparelhos atrapalham para falar?
Os aparelhos de Ortopedia no começo atrapalham um pouco. Em alguns dias você já terá se acostumado e não vai atrapalhar quase nada.

84.Preciso usar aparelho durante as aulas, na escola?
Sim. Você fica muitas horas na escola, e é importante que use durante esse tempo.

85.Preciso usar aparelho para dormir?
Sim. É muito importante. Quanto mais tempo por dia você usar o aparelho mais rápido será o tempo total de tratamento.

86.Quando se está com aparelho fixo é normal sangrar a gengiva?
Não. De forma alguma. Geralmente está acontecendo algum descuido com higienização. O dentista deve fazer profilaxia com muita freqüência.

87.O que é profilaxia?
É uma limpeza mais cuidadosa feita pelo Cirurgião Dentista. Geralmente usa-se um aparelho que produz um jato de água com bicarbonato de sódio. Esse método é o melhor para remover bem placa bacteriana.

88.Quanto tempo demora o tratamento com Ortopedia?
Varia muito de caso para caso. De uma forma bem geral podemos dizer que dura de 2 a 3 anos. Há casos que demoram mais. Esse tempo depende demais da colaboração da pessoa e do problema que ela tem.

89.Quanto tempo demora o tratamento com Ortodontia Fixa?
Geralmente de 2 a 3 anos. Há casos entretanto que podem durar mais tempo, dependendo da gravidade do problema. Pode durar menos tempo também.

90.Displasias faciais podem causar problemas psicológicos nas crianças?
Sim e com muita freqüência. Por exemplo, um queixo para trás deixa o perfil com o nariz muito para frente. Os americanos chamam essa aparência de "bird face" ou seja cara de passarinho. Nas escolas as outras crianças apelidam essas de Fuinha, Pardal, Nariz e outros apelidos pejorativos. Pessoas que têm os dentes muito para frente são apelidadas de Mônica, Bicudo, Coelho, Dentinho, Beiçola, Boquinha, Limpa-Trilho, Vampiro e outros.

91.Existem crianças que têm vergonha de sorrir?
Existem sim, e com bastante freqüência.

92.Ortopedia e Ortodontia são tratamentos de saúde ou somente estéticos?
São tratamentos da saúde que têm como conseqüência a melhora da estética facial.